洛陽伊洛醫(yī)院開展人工肝技術(shù)，通過“功能替代”治病 為肝衰竭患者“復(fù)活”肝臟

2月7日上午，洛陽伊洛醫(yī)院在院黨委書記黃合超的指導(dǎo)下，血液凈化中心苑高飛主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再次成功為一老年女性患者實(shí)施人工肝治療術(shù)，目前，洛陽伊洛醫(yī)院利用該技術(shù)已成功救治多例肝衰竭患者，均獲得令患者滿意的治療效果。人工肝治療術(shù)的成功開展，表明了洛陽伊洛醫(yī)院學(xué)科建設(shè)能力的增強(qiáng)，標(biāo)志著洛陽伊洛醫(yī)院血液凈化治療水平邁上了一個(gè)新臺階。

患者以“間斷腹部疼痛2月余，伴惡心嘔吐3天”為主訴入院。相繼在該院外一病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科診治，治療過程中發(fā)現(xiàn)患者膽紅素持續(xù)上升，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科積極的保守治療，數(shù)值居高不下，總膽紅素342.6umol/L ，直接膽紅素271.3umol/L，達(dá)到正常值的10倍以上，病情不容耽擱，隨即組織多學(xué)科會診，與家屬充分溝通后決定對其行人工肝治療。

經(jīng)過血液透析中心充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者于10：45分開始血漿置換治療，置換血漿3000ml，治療過程平穩(wěn)，順利下機(jī)。置換出等量致病血漿，經(jīng)過置換后化驗(yàn)血總膽紅素197.6 umol/L，直接膽紅素127.5 umol/L，治療效果明顯。

洛陽伊洛醫(yī)院血液凈化中心主任苑高飛介紹，肝臟是人體的一個(gè)“化工廠”，功能復(fù)雜，當(dāng)肝臟嚴(yán)重受損，功能出現(xiàn)障礙時(shí)，會表現(xiàn)出一系列的臨床表現(xiàn)，如昏迷、黃疸等。這時(shí)，肝臟的功能不能夠代償機(jī)體的正常需要，被稱作肝衰竭。

有很多原因可以導(dǎo)致肝衰竭，如病毒感染、藥物或食物中毒、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。肝衰竭屬于非常嚴(yán)重的疾病，重型肝炎死亡率可達(dá)50%—70%，而慢性重型肝炎死亡率可達(dá)80%以上。

肝衰竭的治療方法目前主要有3種：基礎(chǔ)的內(nèi)科藥物治療、肝移植治療以及人工肝治療。肝移植治療由于受肝源少、費(fèi)用高、存在排異反應(yīng)等因素的影響，難以大范圍普及。藥物治療可以抑制嗜肝病毒，保護(hù)殘余的肝細(xì)胞，但難以清除血液中的有害物質(zhì)，難以為肝細(xì)胞再生提供有利的內(nèi)環(huán)境。因此在肝衰竭時(shí)，單純藥物治療的力量往往是不夠的。而人工肝治療主要通過“功能替代”治病，可大大提高肝衰竭患者的救治成功率，降低死亡率。

近年來，人工肝技術(shù)已被證明是一種行之有效的體外肝臟支持療法，被臨床廣泛用于治療各種原因引起的急性、亞急性、慢加急性肝衰竭，合并感染、高膽紅素血癥，肝性腦病、肝腎綜合征等。提到人工肝，很多人會認(rèn)為就是人工制造一個(gè)肝臟，而實(shí)際并非如此，其治療機(jī)制是基于肝細(xì)胞的強(qiáng)大再生能力，通過一個(gè)體外的機(jī)械、理化和生物裝置，應(yīng)用吸附、透析、濾過、置換等方法清除各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝臟的部分功能，為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

人工肝治療的適應(yīng)證有：1、各種原因引起的早、中期肝衰竭，INR在1.5—2.6之間和血小板>50×109/L的患者為宜;2、晚期肝衰竭患者亦可進(jìn)行治療，但并發(fā)癥多見，治療風(fēng)險(xiǎn)大，臨床醫(yī)生應(yīng)評估風(fēng)險(xiǎn)及利益后作出治療決定;3、未達(dá)到肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，但有肝衰竭傾向者，亦可考慮早期干預(yù);4、晚期肝衰竭肝移植術(shù)前等待供體、肝移植術(shù)后排異反應(yīng)、移植肝無功能期的患者。

“隨著我科人工肝技術(shù)的成熟，定能為轄區(qū)的肝病患者帶來康復(fù)的福音?！痹犯唢w主任說。